Tous les TIPs de la promotion 2007-2009 ont été présentés selon les attendus formalisés par l'école.

Sur les 14 productions écrites, 11 sont proposées à la lecture des internautes.

Les auteurs sont intéressés par les commentaires, suggestions ou réflexions que pourraient susciter la lecture de leurs travaux.

Les mémoires sont présentés en suivant l'ordre alphabétique du nom des auteurs.

Stéphane BESSAQUE  : "La sécurité lors du transfert post-interventionnel"

Résumé : L’infirmier anesthésiste réalise quotidiennement des transferts depuis la salle d’opération à la salle de surveillance post-interventionnelle auxquels j’ai pu participer lors de ma formation. Les incidents et la diversité des modalités de prise en charge rencontrés me conduisent à réfléchir sur : comment améliorer la sécurité de ces transferts chez les patients venant de bénéficier d’une anesthésie générale ? Après avoir repéré les risques liés au transfert, et mené une enquête de terrain, j’ai pu dégager trois axes qui tendent à être amélioré sur :

  • la coordination et l’organisation du transfert ;
  • l'adaptation du matériel nécessaire ;
  • la prévention des risques et des complications du transfert.

Mots clés : Bloc opératoire ; complication postopératoire ; conduite préventive ; infirmier anesthésiste ; réduction risque ; salle de réveil ; sécurité ; transfert sanitaire

Stephane_BESSAQUE.pdf

Lorène BERTHIER : "Surveillance de la pression des ballonnets des sondes d’intubation : rôle de l’IADE"

Résumé : Au cours de ma formation en anesthésie, j’ai constaté que les IADE emploient diverses méthodes pour contrôler la pression du ballonnet de la sonde d’intubation en per-opératoire. Je m’interroge de savoir si cela a une incidence pour le patient. Après un rappel anatomophysiologique des voies aériennes supérieures, j’aborde l’intubation et les systèmes de surveillance du ballonnet. Puis les complications et les facteurs favorisant les variations de pression sont traitées dans cette première partie. Enfin, dans une seconde partie, j’analyse l’enquête dirigée vers les IADE pour savoir comment ils surveillent le ballonnet et si les bénéfices-risques sont pris en compte en peropératoire. Les résultats de l’enquête m’ont permis d’élaborer des propositions ayant pour but d’optimiser la prise en charge du patient.

Mots clés : Intubation ; complication ; anesthésie ; qualité soin, infirmier anesthésiste

Lorene_BERTHIER.pdf

Nadia CHIOUKH : "L’IADE face à la gestion des urgences vitales peranesthésiques"

Résumé : Souvent imprévisible, d’apparition soudaine et rare, l’urgence vitale génère des difficultés de prise en charge par les exigences qu’elle induit. De ce fait, et pour toutes les contraintes que cette situation apporte, cela nécessite une adaptation de tous les moments pour mener à bien les pratiques de l’IADE. Dans son exercice quotidien, l’IADE doit mettre en œuvre ses connaissances, son savoir faire et son savoir être afin de faire face à toutes les situations. Mais celui-ci y est-il suffisamment préparé et quelles sont les compétences en matière d’urgence vitale que l’IADE pourrait développer pour une meilleure approche de ce risque.

Mots clés : Urgence vitale ; compétence ; gestion des risques ; sécurité anesthésique ; difficulté ; accident ; incident ; enquête épidémiologique ; simulation anesthésique ; protocoles ; expérience ;collaboration ; formation

Nadia_CHIOUKH.pdf

Sandrine COUILLEZ -MESSAGER : "Mon rôle d’infirmier(e) anesthésiste dans la sécurité et le confort du patient lors des anesthésies locorégionales"

Résumé : De nos jours, la qualité des soins est une préoccupation de chacun. Les anesthésies locorégionales sont des techniques anesthésiques qui requièrent des qualités personnelles et professionnelles de la part des infirmier(e)s anesthésistes. Hors, mon expérience en anesthésie m’a confrontée à des questionnements concernant le confort du patient et sa sécurité en peropératoire lors des anesthésies locorégionales périphériques. J’explique alors quelles sont les particularités de cette technique anesthésique, les règles de bonnes pratiques professionnelles à mettre en place afin d’assurer la sécurité du patient et le rôle propre infirmier face aux besoins de confort du patient. Des enquêtes menées auprès des patients et auprès des médecins et infirmier(e)s anesthésistes me conduisent ensuite à l’élaboration de propositions.

Mots clés : Infirmier anesthésiste ; Anesthésie locorégionale ; Confort du malade ; Sécurité ; Bloc opératoire ; Qualité des soins ; Réduction des risques ; Information ; Prévention

Sandrine_COUILLEZ_MESSAGER.pdf

Elise DEBRAYE : "Améliorer la surveillance de la température du patient en peropératoire : mon implication IADE"

Résumé : La surveillance de la température corporelle fait partie de la prise en charge globale du patient. Ma formation d’IADE m’a amené à m’interroger sur la place qu’elle occupe en anesthésie et notamment en période peropératoire. Après avoir exploré le thème au travers du cadre théorique, l’exploitation d’une enquête menée auprès d’IADE a permis de répondre à ma question de départ relative à l’hétérogénéité dans la surveillance de la température corporelle du patient en peropératoire. Il en résulte l’existence d’une stratégie dans la mise en place de cette surveillance, mais aussi des obstacles à sa mise en place, comme le manque de matériel adapté aux différentes circonstances rencontrées en anesthésie.

Mots clés : Monitorage ; prévention ; hypothermie ; température corporelle ; pratiques infirmières ; surveillance ; soins- qualité des soins

Elise_DEBRAYE.pdf

Thibault DUTRANNOY : "Gestion des facteurs humains en anesthésie et compagnonnage de l’élève IADE"

Résumé : A l’issue de ma formation , en tant que jeune professionnel, je m’interroge sur la manière de pallier au manque d’expérience dans la prise en charge du patient en anesthésie. En effet, les rapports traitant de la sécurité anesthésique identifient l’erreur humaine comme la principale cause d’accidents anesthésiques, évoquant l’importance de prendre en considération les facteurs humains. Comme nous l’apprend l’expérience acquise dans d’autres systèmes humains comme l’aviation civile, la prise en compte des facteurs humains ne peut se faire qu’en adoptant des méthodes d’analyse systémiques. Cette conceptualisation de l’anesthésie permet de s’interroger sur les différents facteurs humains qui influencent les processus de décisions. Ainsi, l’importance des facteurs humains en anesthésie justifie un enseignement dans la formation d’IADE. J’ai donc réalisé un projet de compagnonnage de l’élève IADE en stage.

Mots clés : Infirmier anesthésiste ; sécurité ; bloc opératoire ; approche systémique ; réduction des risques ; formation ; sociologie du travail ; anesthésie

Thibault_DUTRANNOY.pdf

Sandrine GODET : "L’IADE en SSPI, une plus-value"

Résumé : La phase de réveil est une partie intégrante de l’anesthésie. Elle comporte de hauts risques de complications. L’activité de la SPPI est régit par un cadre réglementaire qui fixe sa structure et son personnel qualifié. Quand l’activité de SSPI tend à dépasser les compétences de l’IDE, l’IADE apparaît être un atout supplémentaire dans certaines situations pour la prise en charge globale du patient. Mes investigations auprès de professionnels de SSPI de trois centres hospitaliers tentent de déterminer cette « plus-value » et aboutissent à mon projet professionnel qui vise à positionner l’IADE en terme de « référent ».

Mots clés : Référentiel de compétences ; pratiques de soins ; référent ; surveillance soins ; relation entre soignants ; équipe soins

Sandrine_GODET.pdf

Laëtitia HAUBARD : "L’hygiène bucco-dentaire preopératoire, mon rôle IADE"

Résumé : Au cours de ma formation d’IADE, je me suis trouvée confronter à réaliser des gestes dans la cavité buccale des patients qui n’était pas toujours hygiénique. Cela ne me permettait pas de faire une laryngoscopie de qualité et de surcroît me gênait pour réaliser l’intubation oro-trachéale. Face à ce constat, « la qualité de l’hygiène bucco-dentaire contribue t-elle à la qualité de la prise en charge anesthésique » ? Peut-on reconnaître la bouche comme étant un champ anesthésique ?

Mots clés : Hygiène bucco-dentaire ; écosystème buccal ; anesthésie ; protocole ; infection ; confort

Laetitia_HAUBARD.pdf

Stéphane LEFEBVRE : "La manœuvre de Sellick pour une évaluation et une meilleure réalisation"

Résumé : Ma formation en anesthésie m’a confronté à diverses expériences où la pratique était différente des recommandations, en particulier la manoeuvre de Sellick (souvent reconnue comme étant mal réalisée). Je cherche à savoir si cette mauvaise réalisation est le fait de méconnaissance ou de manque de considération de cette pression cricoïdienne par les IADE. Après avoir expliqué le risque d’inhalation bronchique chez l’adulte, au moment de l’induction anesthésique et de l’intubation, dans le cadre de l’urgence ou du patient « estomac plein », je présente les dernières recommandations de bonne pratique de la manoeuvre de Sellick. Je poursuis par l’analyse de mon enquête réalisée auprès d’IADE de la région et propose enfin quelques pistes pour améliorer la pratique de cette technique.

Mots clés : Accident anesthésique ; Anesthésie générale ; Bloc opératoire ; Formation continue ; Infirmier anesthésiste ; Inhalation ; Intubation ; Pneumopathie ; Prévention ; Réduction des risques ; SMUR ; Soignant ; Soins urgence ; Urgence

Stephane_LEFEBVRE.pdf

Emmanuelle MOUSSY : "Implication de l’IADE face à la pollution par les agents anesthésiques inhalatoires"

Résumé : Le personnel de bloc opératoire est exposé à la pollution de l’air, dans les salles d’intervention, par les agents anesthésiques inhalatoires. Malgré les effets gênants ressentis, la réglementation, les moyens et dispositifs anti-pollution existants, j’ai pu constater que les pratiques professionnelles en matière de lutte contre la pollution étaient hétérogènes. En effet, le manque de formation, les habitudes, l’absence de mesures de la pollution de l’air sont des freins à la maîtrise de ce problème. Si cette pollution est un problème complexe lié à de multiples facteurs ne dépendant pas tous des IADE, il est nécessaire que ces professionnels soient impliqués afin d’agir autant au niveau individuel qu’au niveau collectif.

Mots clés : Pollution ; anesthésie ; exposition professionnelle ; bloc opératoire ; prévention

Emmanuelle_MOUSSY.pdf

Christine SANDRE : "Prise en charge des nausées et vomissements post-opératoires : un rôle aussi pour l’IADE"

Résumé : À travers les stages que j’ai réalisés dans les différents blocs de la région, j’ai pu observer que la période post-opératoire était souvent marquée par un état de mal-être associant nausées et vomissements. Je me suis demandé pourquoi les IADE n’intervenaient pas dans la prise en charge de cet évènement moins bien toléré que la douleur. Après avoir définie les termes et la physiopathologie, les stratégies de prise en charge, je décrie les actions relevant de la compétence de l’IADE permettant de diminuer les incidences des nausées et vomissements. L’implication de celui-ci dans une stratégie de soins commune améliore les pratiques et donc réduit les écarts de résultats. L’élaboration de propositions éducatives pourrait aboutir à un engagement de qualité de soins auprès du patient.

Mots clés : Fréquence ; prévention ; stratégie ; participation ; variabilité ; qualité de soins ; amélioration des soins ; moyens ; lutte

Christine_SANDRE.pdf